Cabinet Masseur kinésitherapeute Altheimer Wolff

 Tarifs en euros à compter du 15 juillet 2012

Les indemnités IFO, IFR, IFN, IFP, IFS ne sont pas cumulables entre elles, ni avec l'IFD.

(1) L'indemnité forfaitaire de déplacement IFO s'applique uniquement à un acte de l'article 1 du titre XIV de la NGAP : rééducation de tout ou partie de plusieurs membres ou du tronc et d'un ou plusieurs membres cotée AMS 9,5.

(2) L'indemnité forfaitaire de déplacement IFR s'applique uniquement aux actes de l'article 2 du titre XIV de la NGAP : rééducations des conséquences des affections rhumatismales inflammatoires, cotées AMK 7 et 9.

(3) L'indemnité forfaitaire de déplacement IFN s'applique uniquement aux actes de l'article 4 du titre XIV de la NGAP : rééducations des conséquences d'affections neurologiques et musculaires cotées AMK 8 à 11.

(4) L'indemnité forfaitaire de déplacement IFP s'applique uniquement à un acte de l'article 5 du titre XIV de la NGAP : rééducation des maladies respiratoires obstructives, restrictives ou mixtes (en dehors des situations d'urgence) cotée AMK 8 et 10.

(5) L'indemnité forfaitaire de déplacement IFS s'applique aux actes liés à la prise en charge des patients après une intervention orthopédique ou traumatologique, pendant une période allant de la date de sortie d'hospitalisation au 35^e jour après cette date.

(6) La majoration du dimanche s'applique à compter du samedi 12h pour les appels d'urgence.

LES DEPASSEMENTS D’HONORAIRES ET ACTES HORS NOMENCLATURE

♦  DE


L’article 3.6 de la convention stipule:
 

"Le masseur-kinésithérapeute s’interdit tout dépassement en dehors des cas ci-après : circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade, telles que soins donnés à heure fixe ou en dehors de l’horaire normal d’activité du masseur-kinésithérapeute, déplacement anormal imposé au masseur-kinésithérapeute à la suite du choix par le malade d’un masseur-kinésithérapeute éloigné de sa résidence, etc.

En cas de dépassement de tarifs, le masseur-kinésithérapeute fixe ses honoraires avec tact et mesure et indique le montant perçu sur la feuille de soins, ainsi que le motif (DE).

Les parties signataires s’engagent à mettre en oeuvre les moyens de contrôle nécessaires à l’application du tact et de la mesure dans la fixation du DE et du bon usage de celui-ci."

Conformément à l’article 3.3.6.b, le masseur kinésithérapeute ne peut, lorsqu’il utilise la procédure du paiement différé, percevoir de dépassement d’honoraires.

Attention : l’usage du DE correspond donc à un dépassement relatif aux circonstances de la séance et non pas au contenu de celle-ci.


♦  Actes non remboursables (ex HN)

La notion de HN intégrée à la convention de 1994 a disparu de la convention 2007. L'assurance maladie distingue donc désormais les soins remboursables et ceux non remboursables ; ils peuvent être dispensés ou non au cours d'une même séance. 


L'article 3.3.4 de la convention stipule:


"lorsque le masseur-kinésithérapeute réalise des actes ou prestations non remboursables par l’assurance maladie, ce dernier n’établit pas de feuille de soins ni d’autre support en tenant lieu, conformément à l’article L. 162-8 du code de la sécurité sociale ;

- dans les situations où le masseur-kinésithérapeute réalise des actes ou prestations remboursables (y compris le DE) et non remboursables au cours de la même séance, il porte uniquement les premiers sur la feuille de soins."

Attention : un acte non remboursable, c'est à dire relevant de nos compétences mais non inscrit à la NGAP, est facturable sur papier libre, avec une facture obligatoire si >150€, à la demande du patient si <150 €.

Le traitement de l’arthrose digitale fait appel aux moyens médicamenteux mais aussi à la physiothérapie incluant l’utilisation de bains de paraffine en applications locales.

La paraffinothérapie constitue une alternative intéressante dans le traitement de l’arthrose digitale par son effet antalgique et décontracturant par action physique thermique.

La thermo thérapie à base de paraffine est basée sur les caractéristiques particulières de cette substance. La paraffine est un dérivé du pétrole,  elle est formée par des hydrocarbures.
À  température ambiante elle se trouve  à l’état solide, la température de fusion est d’environ 53 ° degrés.
Elle  est appliquée sur la peau à l’état liquide, quand elle est  très chaude. Elle provoque une augmentation  de la température de la main par conduction.

Les indications des compresses de  paraffine sont les mêmes que la thermothérapie:

◦    soulage les spasmes musculaires;

◦    améliore l’élasticité des tissus conjonctifs;

◦    stimule la circulation ;

◦    favorise un plus grand apport de substances nutritives et une élimination plus rapide des déchets métaboliques;

◦    effet analgésique donné par l’élimination des substances algogènes (histamine, acide lactique, etc.)  augmentation du seuil de la douleur.

◦    après peu de temps la paraffine se solidifie à partir de la couche en contact avec la peau.

◦    Lorsque la paraffine se solidifie, elle  diminue de volume et comprime ensuite la surface de la main, elle a un effet anti-oedème.

◦    elle  a une action d’obstruction des pores de la peau, cela entraîne l’accumulation de sueur sur la peau.

Il existe plusieurs méthodes pour appliquer la paraffine le pinceau, la mousse, le bain et le gant. J’utilise la technique du gant, car elle permet de prolonger la durée des effets de cette thérapie, tout en conservant la haute température de la paraffine plus longtemps.

METHODE SWISS DOLORCLAST

Les ondes de choc thérapeutiques ont été introduites en médecine, il y a plus de 20 ans comme traitement pour l’élimination des calculs rénaux sans provoquer de dommages à la peau et aux tissus Lors de ses traitements, certains effets tels que la régénération osseuse et l’accélération de la cicatrisation des tissus ont été remarquées sur les zones traitées. Il a été décidé d’élargir leurs indications.

QUAND UTILISER LES ONDES DE CHOCS ?

Actuellement, les ondes de choc se révèlent être le traitement de choix des pathologies tendineuses. Les dernières données scientifiques ont montré que les lésions tendineuses ne sont pas liées à un processus inflammatoire mais à un processus dégénératif avec augmentation de la vascularisation, c’est pour cela que l’on parle de tendinopathie ou tendinose plutôt que de tendinites.

Le tendon est une structure solide, élastique, résistante, de couleur blanche qui relie le muscle à l’os ou plusieurs muscles entre eux.

Lors du sport ou de l’activité physique, la surcharge de travail et les micro-chocs répétés lèsent les tendons.

 LES EFFETS  

A court terme, une diminution des douleurs apparait rapidement et dure pendant 24 à 48 heures.


Deux mécanismes sont responsables :

-          libération par l’organisme d’endorphines

-          action sur le gate control

A long terme, on observe une action défibrosante des tissus, et une hypervascularisation à l’origine d’une augmentation du métabolisme local favorisant une meilleure cicatrisation.

Ce sont ces effets à long terme qui sont recherchés et dont l’obtention nécessite plusieurs semaines (4 à 6 semaines en moyenne).

 INDICATIONS :

-          tendinite calcifiante de l’épaule

-          syndrome douloureux sous acromial

-          épicondylite, épitrochléite

-          syndrome douloureux du grand trochanter

-          maladie d’osgood-schlatter

-          syndrome de la pointe rotulienne

-          périostite tibiale

-          tendinopathie calcanéenne d’insertion

-          tendinopathie calcanéenne corporéale

-          fasciite plantaire

-          syndrome lombaire idiopathique         

-          syndromes pseudoradiculaires

-          syndrome douloureux myofacial         

  LA THERAPIE :

Cette thérapie par ondes de choc est un traitement ambulatoire, atraumatique, pratiquement indolore, ne nécessitant pas d’anesthésie ni médication.

L’amélioration est progressive, les effets bénéfiques maximaux n’apparaissant qu’après quatre à six semaines, cependant la qualité de vie des patients s’améliore rapidement.

Déroulement d’une séance type :

Localisation par la palpation de la zone à traiter.


Application d’un gel de contact.


Délivrance de 2000 à 3000 impulsions à 2 Bars en moyenne.
 Pas de nécessité d’anesthésie.

Généralement, 4 à 6 séances à intervalle d’une semaine sont réalisées.

Une amélioration de la symptomatologie apparaît progressivement, mais il faut attendre environ 6 semaines après la dernière séance pour obtenir la cicatrisation totale.

Durant la durée du traitement, un repos sportif est nécessaire, cependant une poursuite de l’activité physique est souhaitée afin d’influencer la cicatrisation des fibres tendineuses dans le sens du mouvement.les risques et les complications possibles ?

Les effets secondaires sont peu nombreux, il s’agit le plus souvent de rougeur locale, et de douleurs passagères.

LES CONTRE-INDICATIONS

Le traitement est contre-indiqué en cas de troubles de la coagulation, de processus néoplasique, d’infection, de grossesse ou chez la personne porteuse d’un pace-maker. Les ondes de choc ne doivent pas être délivrées sur les zones de croissance osseuse (cartilages de conjugaison) ou d’ostéosynthèse. Les fractures de stress ne sont pas une bonne indication.els son r

LES RESULTATS

Les résultats constatés au sein du service et dans les différentes études sont bons avec obtention de la reprise sportive au niveau antérieur sans douleur dans 70 à 80 % des cas en fonction de la localisation de la lésion traitée. Le couplage de l’onde de choc à la cryothérapie augmente encore l’efficacité du traitement pouvant atteindre jusqu’à 92% de guérisons.

   Ce traitement est une alternative intéressante à la chirurgie et aux infiltrations de corticoides      

   LES TARIFS:           

L’utilisation de swiss dolorclast donnera lieu à un supplément de 15€ venant s’ajouter au tarif de base conventionné pour la pathologie indiquée et soignée.       

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